十、沧海横流真本色
对传统中医药学的执著追求是吴登清一生的目标。通过临床多年实践，他认为中医在治其本、完善机理功能，特别是在治疗疑难杂症方面有着比西医明显的长处。尤其在治疗疑难杂症等慢性病方面，以及膏药、针灸、推拿等中医传统绝技更是西医所无法企及的。中医药学是中华民族瑰宝，做中医药界的有识之士，就当以发掘、继承和发展传统中医药文化为己任，并矢志不移献身其中。
“标本兼治，内外照应”是中医治疗中的一大独特亮点。实践中，吴登清通过中药配伍，加速骨伤愈合；在治疗骨伤的同时，通过脉诊，及时发现病人的其他疾患，再通过中药配伍，兼治数病，并有效防止并发症发生，可谓是“一举多得”，令患者赞不绝口，也从另一个角度印证了他厚实的中医药学基础。
在不断进行中医实践的同时，还善于做知识的积累、经验的总结。他在20世纪90年代撰写的《自拟骨质灵治疗628例骨质增生症的临床研究》一文曾在第三届传统医学大会上示范交流，获“世界传统医药突出贡献国际优秀成果奖”，被载入《世界名医宝典》）此法对骨质增生患者具有独特疗；《自拟寄生鹿角汤治疗骨质增生症1986例疗效观察》获第四届世界传统医学大会科技成果优秀论文奖，他被美国传统医学科学院授予“传统医学博士”；《吴登清膏药（痛敌膏）主疗风湿病12288例》多次应邀参加国际、国内论文交流，产品已获国家专利，在业界引起轰动。
吴登清论文选登
自拟骨质灵治疗628例骨质增生症的临床研究
（原载1994年第6期《国医论坛》）
骨质增生是一组好发于中老年人的疑难杂症，如颈椎病、腰椎病、增生性关节炎等。50岁以上的中老年人骨质增生的发生率高达98％。现代医学多采用手术治疗骨质增生症，危险性大，费用高，远期疗效差，一般患者不愿接受。本所自1988年起自拟中药复方“骨质灵”治疗628例骨质增生症，获得满意效果，现报告如下：
一、一般资料
628例患者均经X线摄片检查，并结合临床症状和体征确诊为骨质增生症，其中男性394例，女性234例，男女性别比为1.68：1。病程最短2个月，最长12年。详见表1。
表1发病部位与年龄的关系
表1中可见骨质增生症多发生于中老年患者，尤其是长期伏案工作
的脑力劳动者，颈、腰椎多见，体力劳动者多发生于膝关节和跟骨，符合关节的生理结构和病理基础。
二、治疗方法
自拟中药复方“骨质灵”，组方配伍广采众长(彭国荣等，《雷公藤酊剂治疗颈椎病的体会》，载《江西中医药》，1993年第4期，第12页；徐宁，《补肾活血法痹证中的应用》，山西中医，1993年第5期，第10~11页)．着眼于补肾滋肝，标本同治，攻补兼施，结合辩证分型，兼顾病变部位加减用药，服药两个疗程并以药渣敷患处，每个疗程为15天。方药组成：鹿衔草20g，骨碎补10g，威灵仙12g，乌梅10g，赤芍10g，白芍20g，鸡血藤15g，甘草5g.
肝肾亏虚型：以腰腿酸软无力，转侧不灵，头晕目眩健忘，精神不振为主要症状，劳累后加重，以上方加桑寄生、木瓜、川段补肝肾强筋骨。
寒湿阻滞型：关节酸痛，四肢沉重乏力．遇寒凉、阴雨加剧，用上方加桂枝，制川乌、当归祛寒通经。
气滞血瘀型：疼痛如针刺，并向肢体远端放射，舌质紫暗，脉涩滞，上方加乳没、红花理气活血止痛。
据病变部位加减用药，使药力直达病所，颈椎病变加葛根、羌
活，胸椎加狗脊、炮山甲，腰椎加用杜仲、淮牛膝、骶髂关节加当归，膝关节加白芷、桑枝，跟骨加川芎、槟榔，强直性脊椎炎加鹿角通利督脉，并发坐骨神经痛重用白芍滋肝柔筋。
三、治疗结果
1．疗效判断标准参照中华全国中医学会痹症专业委员会疗效
判断标准，结合本病特点，按本所制定标准执行。临床治愈：临床征状和体征消失，可以恢复原工作，随访二年未复发者。显效：症状和体征基本消失或显著好转，可以从事原工作，但疲劳或其他诱因诱发后有轻微症状，服药后1周内可以缓解，随访2年内
未有大发作者。有效：临床症状和体征均明显减轻，但疲劳或其他原因可诱发，程度较治疗以前明显减轻，服药后能很快缓解，随访2年内末大发作者。无效：临床症状和体征减轻或无改善，随访2年内有大发作者。
2．疗效（见表2）
临床治愈率82．4％，显效率达11.3％，总有效率为97．5％，疗效优于其他治疗方法。
表2病变部位与疗效的关系
3．病变部位与疗效：疗程长短与病变程度有关。单处病变较两处
以上的病变疗程短，一般单处增生服药1～2周即基本控制现情，临床治愈，但如果夹有韧带钙化或椎间隙明显狭窄者需服药3～4周甚至更长。
4．病程与疗效：病程长短直接影响到疗效。治疗和随访中发现，
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发病部位 |
临床治愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总计 |
|
|
颈 |
椎 |
164 |
23 |
5 |
2 |
194 |
|
胸 |
椎 |
3 |
2 |
2 |
0 |
7 |
|
腰 |
椎 |
198 |
18 |
7 |
3 |
226 |
|
颈腰椎 |
32 |
8 |
6 |
3 |
49 |
|
|
胸腰椎 |
8 |
6 |
1 |
0 |
15 |
|
|
颈胸腰椎 |
4 |
4 |
0 |
1 |
9 |
|
|
骨髂关节 |
7 |
0 |
1 |
2 |
10 |
|
|
膝关节 |
72 |
6 |
1 |
1 |
80 |
|
|
跟 |
骨 |
30 |
4 |
1 |
3 |
38 |
|
合 |
计 |
518 |
（82.4%） |
71 |
（11.3%）24（3.8%）15 |
（2.3%）628（100%） |
病程超过五年者，即使能控制症状，复发率也较高。病程愈短，效果愈理想.
四、病例介绍
夏XX，55岁，江苏阜宁县陈良乡前湾村人，腰腿痛8年，进行性加重1年余，四个月前继发坐骨神经痛而瘫痪在床，经县医院X光摄片诊断为腰3、4、5椎间增生性改变。在当地医院用中西药反复治疗无效，建议施外科手术治疗，患者年高惧手术，于1990年8月10日来我所就诊。检查见形本消瘦，表情痛苦，呻吟不止，苔白脉缓，腰部麻木拒按，左下肢不能屈伸，疼痛剧烈放射至下肢，不能站立，直腿抬高试验阳性，此乃寒湿阻滞经络深入筋骨之证，用我所“骨质灵复方”加桂枝、杜仲、淮牛膝、木瓜煎服，日二次，并以药渣敷患处。服5剂后腰痛消失，余症减轻，又进10剂，诸症若失，恢复劳动力，能负百余斤重担。半年后摄片复查，腰3、4、5椎恢复正常，随访3年未复发。
五、体会
骨质增生症是由于年老体衰，脏腑功能减退，尤其是肾精亏
虚，髓腔不充，骨失所养，骨骼缺乏精微物质而发生的退行性变，好发于40岁以上的中老年人，主要表现为负重的关节颈椎、腰椎、膝关节、跟骨疼痛、僵硬、酸重、屈伸不利，关节疼痛往往因外伤、劳累、寒凉等因，诱发或加剧，休息后缓解。X光摄片可见特征性改变，关节边缘可见唇状改变或骨刺形成，晚期可发生关节腔变窄，软骨下骨质硬化，周围的韧带钙化，增生骨质压迫周围神经血管而出现一系列症状和体征。由此可见骨质增生既不同于感受风寒湿所致的痹症，也不同于因感邪日久、气血阻滞、外邪深入骨骼所引起的骨痹。临床上确有即部分患者既有骨质增生又有痹症症状者，但将骨质增生笼统地归结为痹症范畴(彭国荣等，《雷公藤酊剂治疗颈椎病的体会》，《江西中医药》，1993年第4期，第12页．孙书义等，《中药内服外敷治疗跟骨骨刺35例总结》，《河北中医》。1994年第1期，第11~12页。朱宛华等：《益肾独痹丸冶疗540例脊椎退行性变》，《山西中医》，1993年第2期，第12~13页)，是有失偏颇的。
基于本病是由于肾精亏虚，肝血不足，骨刺压迫经络，阻滞血脉超过人体代偿功能引起疼痛而发病，故本所在治疗时汲取徐氏(徐宁。《补肾活血法痹症中的应用》，载《山西中医》1993年第5期，第10~11页)经验之长，着重于补肾养肝强筋骨治其本，活血止痛治其标，鹿衔草、骨碎补肝肾强筋骨，延缓关节软骨退变，抑制骨质增生。灵仙辛温，消刺止痛，乌梅酸平人肝舒筋收敛软坚，制约灵仙伤气而助其化刺，协同灵仙、乌梅抑制骨质增生，赤芍、白芍、鸡血藤养血舒筋缓急止痛。临床研究证实诸药合用，既可消炎止痛，又可破坏骨刺的内环境，改善血液循环抑制和萎缩骨刺，消除局部增生，可以认为是一种配伍合理疗效显著的方药。在317例摄片复查的患者中，有134(42．2％)人骨刺消失或较治疗前显著缩小。
五藤二仙汤治疗类风湿关节炎218例
吴登清(江苏省盐城市光明中医门诊)
一、概况
类风湿关节炎，是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。关节病变主要表现在四肢大、小关节，也可累及颈椎和颞颌关节。早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵。长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直，导致终身残疾。这种病在世界各国人口中均有发生，被世界医学界视为一大疑难病症。现代医学认为其发病的主要因素与感染和自身免疫，以及内分泌不平衡有关；其诱因多为受凉、受潮、劳损、风寒、分娩、外伤等。中医学认为：本病属“痹症”范畴。如“行痹”、“痛痹”、“着痹”、“筋痹”、“麻痹”“骨痹”“厉节”等病症均可涉及本病。根据中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会，中国中西医结合防治风湿类疾病协作组在全国范围内的抽样调查。迄今为止，对第一阶段15省市27个样本的阶段性总结结果：普查63539人，类风湿性关节炎占0．69％，按此数字估计我国有类风关患者1000万人。至目前为止，仍无特效的药物治疗这种顽疾。为此，挽救这
种致残的患者，解除他们的痛苦，造福人类是医者的义务，攻克这种顽症是医生的责任。笔者在多年的临床中，经过不断探索和研究，勤求古训，博采众长。宫拟五藤二仙汤治疗类风关218例，取得较理想疗效。
二、临床资料
218例均为门诊病人，其中女165人，男63人，13-65岁之间，其中20-40岁t67人。病程最长28年,1个月,218例中，重型129例。
三、治疗方法
采用1987年美国类风湿病学会(ARA)提出的类风湿性关节炎修订诊断标准。对218例患者用自拟五藤二仙汤(海风藤、络石藤、鸡血藤、钩藤、夜交藤、威灵仙、仙灵脾等药组成)水煎服，日一剂，二周一疗程。随症加减:偏于上肢加桑枝、片姜黄;偏于下肢加木瓜、牛膝；偏于热加生地、忍冬藤，生石膏；偏于寒加制川乌、制草乌桂枝；关节肿胀加茯苓，苍白术；病久不愈加红花、鸟梢蛇、地龙、蜈松；关节肿痛酌加乳香、没药；结节样梭形变加南星、半夏等。
四、疗效观察
包括晨僵时间、关节疼痛数，关节疼痛程度、肿胀关节数、关节肿胀程度、关节活动功能、双手握力、血沉、类风因子．疗效判定指标分4级，即临床治愈：治疗后症状与体症消失，功能恢复正常，症状体征积分值下降0分，主要理化检查指标正常。显效：治疗后症状与体征基本恢复正常，功能活动较前增强，症状体征衣分值下降>2/3治疗前积分值，理化指标基本正常。有效：治疗后症状与体征较前改善，症状与体征积分值下降1/3治疗前积分值，主要理化指标有所改善。无效：治疗后症状，体征及主要理化指标均无改善，症状与体征积分值≥治疗前积分值。
五、治疗结果
218例患者，临床治愈122例，显效66例，有效21例，无效9例，总有效率95．10％。
六、病案举例
袁XX，女，39岁。江苏省射阳县农民。从1992年始患类风湿3年，从1995年7月12日来我门诊治疗，手足关节及四肢大关节。颈部强痛，痛处烦热，夜间疼痛较剧，卧床一年余。检查：双肘、双腕、双手指掌关节，肿胀变形，灼热微红，压痛明显。下肢双膝，踝、趾，跖关节，均感僵痛，晨起明显乏力，血沉100ml/H，抗“O”>500，RF(+)舌质黯红，苔薄白腻，脉弦滑偏数。辨症风湿热痹，治法祛风除湿，清热通络。拟五藤二仙汤辩证加味，连续服用一个半月后，症状控制，恢复劳动。继服六味地黄丸以益肾固其后。半年后复检血沉、抗“O”、类风因子阴性。追访6年未再发病。
七、体会
一、对类风湿治疗的看法：
1.重视扶正固奉本病的治疗，在活动期和发展期。以关节炎性症
状为突出，根据“痛则不通”和“急则治其标”的原理，祛邪为主兼固正气。静止和恢复期，根据“扶正祛邪”和“缓则治其本”的原则，以扶正为主，兼祛病邪。扶正固本贯穿治疗全过程。
2.重视活血祛瘀诱发本病的寒湿之邪也可以导致血脉瘀滞，而血脉瘀滞不行，卫阳不通，也是寒邪长期留守、湿浊盘踞的原因，顽痹患者；关节除肿胀僵硬外，常出现周围皮下结节和此起彼伏的紫斑，所以，本方的植物药结合动物药选用了相当的活血化瘀、通络之品。
3.重视化痰散结病者肩臂酸痛沉重，手指疲软阵麻，舌苔白，脉沉滑或浮滑，病久结节肿胀，以寒热痹治之不效，此乃湿痰流注关节所致，当以燥湿豁痰药治之，每每取效。
4.坚持守方治疗，临症立法用药尽可能力求稳准，避免草率，既定治疗方案，不宜轻易或频繁更动，尤其是停用激素药出现症状反跳的患者，所用方药，难奏效应，需要一个过程，此时贵在守方治疗。
二、拟方用药的体会
治疗类风关，因病变部经常在四肢关节处，为了能使药力直达病所，以提高疗效，方用藤类药为主，五藤攀援缠绕，灵活多变。海风藤通经络，祛风湿；钩藤清热平肝，缓急止痛；络石藤祛风通络，舒筋解拘；鸡血藤舒筋活络，补血活血；夜交藤养心安神，通络祛风；威灵仙归十二经，祛风除湿通络止痛；仙灵脾补肾，振奋人体阳气以抗邪，祛风除湿，黄芪补气，气行则血行，助人体正气祛邪外出。全方共奏疏通经络，益气补血活血，缓急止痛之作用。本方可用汤、散剂，或浓缩成口服液，均可达到较为较为理想的疗效。长期服用配方容易，价廉、安全，疗效稳定，无任何不良反应，适宜推广应用，为治疗类风湿性关节炎开辟了一条不可多得的新途径。谨请同道斧教，以达抛砖引玉之理想，为人类健康事业作贡献。
吴登清膏药（痛敌膏）主疗风湿病12288例
颈椎病、肩周炎、腰椎增生、腰椎间盘突出、关节炎、类风湿关节炎、足跟痛、强直性脊柱炎及跌打损伤均属风湿古上课骨伤病范畴。这类疾病病因复杂，病程漫长，易反复发作，在临床上属常见病，多发病，治疗较为棘手。长期以来，被称为疑难病，并被列入世界五大医学难题之一。据世界卫生组织统计，全球有风湿类病患者约4亿人。我国相关组织调查显示，患骨关节炎患者逾8000万人。由于这类疾病轻者给患者带来痛苦，重者造成终身残疾，甚至生命威胁。由患者疾病引起的连锁反应给家庭和社会增添了诸多困难。因病致贫，因病返贫的患者牵涉千万个家庭，严重危害人民的生命健康和社会发展。
中医吴登清幼年病残，历经磨难，承受着病痛造成的肉体和精神双重折磨，矢志学医，勤求古训、博采众长、反复研究，为减少和避免患者长期口服药的副作用，不易坚持的现状。经过10多年的艰苦探索，研制出辨证明确、组方合理、剂型适宜、工艺先进、质量可靠、疗效显著的安全、有效、稳定的新型膏药———吴登清膏药（痛敌膏），已获国家中药发明专利。本膏药经临床验证，在同类产品中具有科学性、先进性、实用性处于领先地位。
一、临床资料
本组患者12288例，男5270例，女7018例，年龄最小11岁，年龄最大92岁，病程最短的1周，最长52年。其中颈椎病患者1320例，肩周炎患者124例，腰椎增生患者3245例，腰椎间盘突出症患者5650例，类风湿关节炎患者447例，膝关节炎患者1114例，足跟痛患者87例，强直性脊柱炎患者42例，各类跌打损伤患者1223例。
二、治疗方法
1.药物组成
当归、川芎、三七、红花、续断、威灵仙、独活、羌活、透骨草、伸筋草、细辛、白芷、防风、骨碎补、川牛膝、乳香、没药、血竭、麝香、自然铜、制川乌、制草乌等。
2.配制方法
将上述药品按药典要求，炮制规范的道地药材，用传统工艺制成“黑膏药”；或按本诊所发明的其他两种剂型配制成膏（国家专利，方法保密）………上述三种剂型膏剂，可根据不同体质，不同肤种的人群外贴敷用、涂搽等。
3.膏药性能
消炎消肿、活血化瘀、祛风除湿、通络止痛、接骨续筋。
4.使用方法
将疼痛部位洗净，直接贴膏药于疼痛部位。每张膏药可贴4天，间隔1天，20天为1疗程，大多数患者同时口服本所研制的骨质灵，并从整体观念和辨证论治出发，针对上述疾病分别配制的相关内服方药，效果更好。
5.注意事项
本品仅供外贴，严禁入口、眼；皮肤破损者禁用；孕妇及体质过敏者忌用。贴后皮肤若出现轻微的搔痒，属正常现象；严重搔痒者，可暂取下，待搔痒消失后可继续使用（亦可用皮炎平、氟氢松软膏外涂于皮肤搔痒处）。本膏药贴后几天，皮肤有痒感或局部疼痛加重，此为药力产生作用，属正常现象，不可停止用药。在药力没有完全吸收之前，不可将膏药撕下，否则会使膏药残留在皮肤上，弄脏衣服。
三、疗效标准
临床症状全部消失，能进行正常生活和工作为治愈；临床症状基本消失，能正常生活，劳累阴雨时有酸痛感的为显效；临床症状部分好转，基本能生活自理的为有效；临床症状未见改善者为无效。
四、治疗结果
本组患者12288例，治愈9756例，占79.4%，显效1126例，占9.1%，有效623例，占5.1%，无效783例，治愈显效率88.5%，总有效率为93.6%。
五、典型病例
单怀杰：男，65岁
职业：干部
住址：黑龙江省大庆市石油钻井队
初诊日期：1999年4月1日
主诉：右足跟骨骨质增生症3年，在当地医院反复服止痛药无效。
此次来江苏探亲闻讯特来诊治。
病症：右足跟疼痛，行走困难，晨起不能着地，经反复试走活动约半小时后，才勉强行走。行走约百米后又不能行走。X光显示跟骨呈鸟嘴样骨质增生。本所采用痛敌膏治疗4个疗程，同时配合内服骨质灵痊愈至今未复发。
孙宏林：男，47岁
职业：干部
住址：新疆石河子市
初诊日期：2002年4月17日
病症：颈部疼痛板滞，向左上肢放射麻木至手指，现疼痛难忍，夜间尤甚。有时痛得难以入睡，畏寒，纳少。
检查：颈部活动受限（+），颈椎压痛（++++），苔白腻，质紫，经络不通。
治疗原则：化瘀通络，祛痹止痛。
拟方：采用痛敌膏3个疗程，同时内服桃仁四物汤增减合止痉散，诸症若失。2003年回访，一年余时间未复发。
杨加冠：男，31岁
职业：军人
住址：天津市武警部队
初诊日期：2003年12月6日
主诉，病者患强直性脊柱炎10年，1993年在天津254医院诊断HLA—B27（+）。诉因野外训练受凉引起，腰骶部疼痛，活动不便，腰部发僵，严重时整个脊柱僵硬。先后服多种镇痛、抗炎药无效。1998年用小针刀等治疗亦未好转。曾服用柳氮磺胺吡啶1年余，后因脾大而停药。
病症现感腰骶部疼痛，转侧不利，晨起明显加重。阴雨受凉亦是，纳一般，二便调，舌淡苔薄，脉缓。
拟方：以痛敌膏为主，配合益肾壮督，健脾燥湿，活血化瘀，先后调理月余，患者自觉体质好转，疼痛明显减轻，嘱在家调养配合功能锻炼，情况良好。临床体会：强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病，至今病因尚不明确。本病的治疗目的，以解除疼痛，减轻和防止畸形为目的，在一定程度上保留和改善功能。本病坚持“三早”原则（早期诊断、早期治疗及早防畸形）。患病后应尽量卧木板床，使用较薄的扁平枕，这样能使脊柱生理曲度保持在良好的位置上，减轻或避免脊柱后凸畸形。强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别要点：本病血沉快，HLA—B27阳性，类风湿因子，粘蛋白正常。类风湿关节炎，血沉亦可增快，但类风（RF）因子阳性粘蛋白增高，血HLA—B27阴性。
夏诗礼：男，51岁
职业：农民
住址：阜宁县陈良乡
初诊日期：1991年7月2日
病症：腰痛8年，劳累后加重。患者从事农村重体力劳动，劳累后腰痛不能直立，局部板滞发硬，无下肢放射痛。曾通过服用中西药、针灸等治疗，症状未见减轻。
检查：腰部外观脊柱后凸，活动时前屈后伸时感到不适，双下肢直腿抬高70度，腰部两侧骶棘肌有明显疼痛。X片显示，腰椎诸椎体前缘呈骨质增生，生理弧度反凸。平时腰酸纳差，脉细，舌红，苔腻。
诊断：腰椎增生症。此乃脾肾虚损，筋骨失养所致。
治疗原则：健脾滋肾，活血通络。
拟方：吴登清膏药为主。
经过3个疗程的治疗，已康复。回访，10多年来能做一般农活，精
神爽朗，腰板结实。
乔云珍：女，82岁双目失明
住址：射阳长荡云安2组
就诊时间：2006年6月11日
该患者不慎跌倒摔伤，右胫腓骨骨折移位，患肢不能活动。市级医
院诊断要求手术，因年事已高、经济困难等诸多原因，特来我诊所求治，经手工复位，吴登清膏药外贴配合小夹板固定，同时内服骨折挫伤胶囊。换膏药4次，60天后能下地行走，至今身体状况良好。
蔡其超：男，56岁
住址：盐城市伍佑镇人
就诊时间：2007年5月19日
患者10天前从数米高的脚手架上跌下，导致双足跟骨骨折错位。来时双足肿胀明显，局部肤色青紫，疼痛如针刺刀绞般难忍，拒绝医院手术固定治疗，特来我诊所贴膏药。经用吴登清膏药治疗2个疗程，肿胀消除，疼痛消失，2个月后下地行走自如……
六、体会
近20年来，来我所治疗的病例数以万计，上述病例是有完整病史资料的统计。通过临床治疗，使我们对本膏药的市场前景充满着信心。中医药学是我国劳动人民长期以来同疾病斗争的经验总结和理论升华，是中华医学精髓之一。在党和国家“坚定不移地扶持和发展中医药事业”的政策感召下，
